وظيفة أخصائي الموافقات الطبية في شركة بوبا العربية للتأمين بجدة

تعلن شركة بوبا العربية للتأمين التعاوني عن توفر 20 وظيفة شاغرة لحملة البكالوريوس (خبرة وبدون خبرة)، للعمل في محافظة جدة وفق المسميات الوظيفية التالية:

1- مسؤول أول الموافقات الطبية المسبقة Sr. Officer – Medical Pre Authorization:
المتطلبات:

– درجة البكالوريوس في تخصص الصيدلة أو التمريض أو ما يعادلها.
– لا يشترط الخبرة السابقة.
– إجادة اللغة الإنجليزية.

الهدف من الوظيفة:

ضمان التحكم في التكاليف الطبية من خلال إدارة إنفاق المزايا لخدمات المرضى الخارجيين فقط ، والتأكد من أن القرارات ضمن لوائح مؤسسة النقد العربي السعودي و مجلس الضمان الصحي التعاوني المحددة ، والمبادئ التوجيهية المقبولة والمعايير الطبية المشتركة عالية الجودة الآمنة لحماية صحة الأعضاء وسلامتهم وبما يتماشى مع قيم بوبا.

المسؤوليات الرئيسية:

● التأكد من أن القرارات تتماشى مع أفضل المعايير الطبية وشروط وأحكام الاتفاقيات من أجل منع سوء المعاملة والاحتيال والمعاملة المفرطة.
● ضمان سلامة الأعضاء من خلال العمل بجودة عالية في اتخاذ القرار.

● التأكد من أن القرارات الطبية متسقة وتنفيذ سليم للإرشادات السريرية والممارسة الموقعة من قبل المنظمة

● ضمان تحقيق الأهداف اليومية من حيث الإنتاجية وسرعة الاستجابة
● ضمان التفسير السليم واستخدام المهارات السريرية
● ضمان الامتثال للسياسة واللوائح.
● الإبلاغ عن جميع المطالبات عالية القيمة وفقا للعملية المتفق عليها مع خدمات المرضى الخارجيين
● تسليط الضوء على الاحتيال وإساءة الاستخدام ومكافحة الاختيار والإبلاغ عنها تطبيق شروط وأحكام سياسة إعلان بوبا في منتجات الشركات الصغيرة والمتوسطة وفقًا لشروط وأحكام سياسة مجلس الضمان الصحي التعاوني.
● الدعم والمساهمة في بناء القدرات ورفع مستوى معرفته وخبرته باستمرار لمواجهة التحديات.

2- أخصائي الموافقات الطبية المسبقة Medical Pre-Authorization Specialist:
المتطلبات:

– درجة البكالوريوس في تخصص الصيدلة أو التمريض أو ما يعادلها.
– خبرة لا تقل عن سنتين.
– إجادة اللغة الإنجليزية.

وصف الوظيفة:

– في هذا الدور الوظيفي ستدعم بوبا لضمان التحكم في الإنفاق الطبي (خدمات المرضى الداخليين والخارجيين) من خلال ضمان أن قرارات التفويض المسبق تقع ضمن لوائح مؤسسة النقد العربي السعودي (SAMA) و مجلس الضمان الصحي التعاوني المحددة ، والمبادئ التوجيهية المقبولة والمعايير الطبية عالية الجودة ، مما يحافظ على صحة الأعضاء & السلامة ومتماشية مع قيم بوبا.

المسؤوليات الرئيسية:

● الفصل في الحالات (داخل المرضى والعيادات الخارجية) على أساس الممارسة الطبية الشائعة وبما يتماشى مع بروتوكولات وسياسة بوبا. التأكد من أن القرارات تتوافق مع أفضل المعايير الطبية وشروط وأحكام الاتفاقية من أجل منع سوء المعاملة والاحتيال والمعاملة المفرطة.
● ضمان العمل بجودة عالية في اتخاذ القرارات الطبية عالية الجودة وسلامة المرضى.
● ضمان تحقيق الأهداف اليومية من حيث الإنتاجية وسرعة الاستجابة.
● ضمان التفسير السليم واستخدام المهارات السريرية.
● الإبلاغ عن جميع المطالبات عالية القيمة وفقًا للعملية المتفق عليها.
● تسليط الضوء والإبلاغ عن الاحتيال وإساءة الاستخدام ومنع الاختيار.

نبذة عن الشركة:

– بوبا العربية للتأمين التعاوني هي شركة تأمين مساهمة سعودية، تأسست في الأول من مايو عام 2008م، يبلغ رأس مال الشركة أربعمئة مليون ريال سعودي، يتمثل نشاط شركة بوبا العربية للتأمين التعاوني في تقديم كافة خدمات التأمين الطبي، حيث بدأت أولى نشاطها منذ عام 1997م من خلال الشراكة بين مجموعة بوبا العالمية ومجموعة ناظر.

طريقة التقديم في وظائف شركة بوبا العربية للتأمين:

https://www.wzufa.com/job/bupa-jobs-2020-4/